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      我院關節置換手術再獲新突破
      來源:十堰市人民醫院 日期:2020/9/2 11:09:00 人氣:
       
      3D打印助力精準醫療
      我院關節置換手術再獲新突破
      近日,關節運動醫學科再次成功完成一列3D打印輔助復雜全髖關節翻修手術。
      家住陜西的患者蔡某,今年53歲,于2017年9月前右股骨頸粉碎性骨折,就當地醫院,行右側全髖關節置換術。術后半月出院,后開始扶拐下地行走,伴有右髖部疼痛,之后右髖部疼痛持續存在,間斷復查X線及CT檢查提示髖臼松動,并逐步加重。
      因各種原因未早期手術治療,導致髖臼側骨缺損逐步增大。半月余前下蹲時自覺右髖部疼痛較前疼痛加重明顯,復查X線后見髖臼假體嚴重內陷,髖臼側骨缺損極為嚴重,就診多處綜合型醫院均告知手術難度極大,建議到省級以上醫院就診。
      后經熟人介紹,聽說十堰市人民醫院關節運動醫學科的鄒海兵主任對治療關節方面的疾病有著豐富經驗,便抱著希望來到我院關節運動醫學科門診就診,排除新冠肺炎后,門診以“右髖關節假體松動伴脫位”收入院。
      患者入院后,鄒海兵主任組織科內專家,對蔡女士做了仔細的體檢,發現蔡女士髖臼假體松動內陷移位且缺損嚴重,股骨頭假體呈半脫位狀態。經過完善檢查,排除感染。針對假體內陷及嚴重骨缺損這一系列問題,鄒海兵主任手術團隊經過認真的討論后決定在3D打印技術輔助下進行手術計劃。在3D打印幫助下,術前為患者量身制定假體及手術方式。術中采用目前最先進的3D打印ACT杯技術+Augment全髖關節進行翻修,在不到3小時內順利完成手術。術后第三天順利下地行走,自訴疼痛較前明顯好轉,步態正常。蔡女士一家對鄒海兵主任團隊非常感激。
      鄒海兵主任介紹到,我科已多次利用3D打印技術輔助復雜全髖關節翻修手術,但跟以往不同的是,蔡女士的情況更為復雜,髖臼假體內陷后,形成口小底大的壇形改變,髖臼周圍骨質極薄(不到0.5cm)。若以常規假體翻修,最大型號假體亦偏小,無法安置牢固。術中使用3D打印鈦金屬墊塊+多孔髖臼杯,按照術前計劃順利安置固定。
      人工關節置換術的主要目的是緩解關節疼痛,糾正關節畸形,恢復關節功能,提高患者生活質量。但人工關節作為一種器官的替代物,必然存在磨損與失敗的問題。全髓關節翻修手術遠比初次置換手術難度大得多,對手術者的要求也更高,手術者術前準備時間比常規的初次置換手術更長,髖關節解剖位置的精準重建非常重要,3D打印術前模型有利于醫生與患者家屬解釋溝通病情,手術團隊術前即開展模擬手術,在模型上開展真臼尋找、髖臼旋轉中心定位、髖臼測量與磨銼、股骨頸截骨、股骨峽部髓腔測量和股骨截骨等關鍵操作,術前即可確定假體的大致型號,幫助醫生在手術中可以快速確定髖臼的定位、磨銼的大小、深度、角度以及髖臼螺釘入釘位置、角度、長度等,實現精確手術方案、減少手術損傷、縮短手術時間、提高復雜人工髖關節置換術的成功率、降低高難度人工髖關節置換術的失敗率。十堰市人民醫院關節運動醫學科經過長足發展,各方面精益求精,目前已積攢了大量的關節翻修的寶貴經驗。
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