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      多學科聯合成功救治重癥爆發性心肌炎患者
      來源:十堰市人民醫院 日期:2020/8/31 10:27:00 人氣:
       
      31歲男子突發休克命懸一線
      我院多學科聯合成功救治重癥爆發性心肌炎患者
      8月25日,在我院心內科三病區護理站,一位年輕爽朗的小伙及家人與醫務人員交談甚歡,誰曾想一個月前他曾因爆發性心肌炎導致休克,險些丟失性命。
      7月26日,31歲的王某因反復暈厥,胸痛難忍,被急診送到我院就診。當時患者呈休克狀,有明顯呼吸困難,病人到急診室時被發現已有休克表現,險象環生:血壓68/42mmHg,心跳136次/分,緊急查心肌損傷指標顯著升高,心電圖提示V1-V6導聯廣泛ST段抬高,心臟彩超提示左室壁活動度明顯減弱,左心室射血分數僅為20% 這系列醫學檢測數據顯示病人已陷入危險的境地。
      急診科立即為患者植入IABP,心血管內科三病區主任張濤、副主任譚利國等立即為患者急診冠狀動脈造影,排除心肌梗塞,診斷為“急性重癥心肌炎心源性休克”,即為極度兇險的爆發型心肌炎,不及時搶救,年輕的生命將轉瞬即逝。
      心血管內科三病區醫護人員立即全力以赴,予以升壓、無創呼吸機輔助支持等對癥處理后,仍難以遏制病情繼續惡化。在為患者進行造影的過程中,患者開始意識淡漠、呼吸急促,血壓進一步下降,血管活性藥物劑量越來越大,心電監護報警,頻發室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。
      隨后立即請湖北醫藥學院第三臨床學院副院長劉杰急危重癥中心副主任黃光慶會診,現場仔細評估后當機立斷,認為該患者年紀輕、病情危重且進展迅速,建議立即使用體外膜肺氧合系統(ECMO )支持治療。
      在劉杰副院長指導下,ECMO團隊通力合作,不到半小有驚無險地給患者安裝好體外膜肺氧合系統,患者的心電血壓等生命體征暫時穩定了,大家懸著的心稍稍放下。醫生護士還為王某上了其他搶救設備,以支持生命多個器官。
      術后患者轉至ICU繼續治療,然而一波未平,一波又起,兵來將擋,經過葉克膜、呼吸機等支持治療和ICU醫護人員24小時嚴密監測和精心醫護下,患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復。
      幾天后撤離呼吸機,接著又撤離葉克膜。隨后,轉入心內科普通病房在心血管內科三病區病房中,護士長李炎帶領的護理團隊的配合下,為患者制定詳細的護理計劃;每日安排專人負責患者的管理,對護理工作進行了細致的安排;各項護理工作循序漸進,考慮到患者年輕,同時也加強了心理護理。
      隨著醫療技術不斷提升,生與死之間的界線,正逐漸被醫學技術重新定義。暴發性心肌炎、心源性休克等死亡率極高的疾病,應用ECMO技術治療的成功率可明顯提高。我院自開展ECMO技術以來,已成功救治了數十名患者。這也是我院使用ECMO技術成功救治的第二例暴發性心肌炎、心源性休克的患者。(心血管內科三病區 黃振供稿)
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